博客网 加入收藏  -  设为首页
您的位置:博客网 > 养生保健 > 正文
糖尿病查处尿微量蛋白应如何治疗?
糖尿病查处尿微量蛋白应如何治疗?
提示:

糖尿病查处尿微量蛋白应如何治疗?

比如卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利;缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。更加严格的控制血糖、血压、血脂是根本措施。很多次的检查都出现尿微量蛋白而且都要远高于正常值,医生建议打胰岛素,我们不太想,您觉得呢? 用中医治疗呢?你好。糖尿病肾病分5期。第1、2期一般临床无法发现,第Ⅲ期为持续微量蛋白尿期,及时进行糖尿病肾病治疗可使其有某种程度的逆转。Ⅳ期及Ⅴ期病情呈进展性,属不可逆,出现持续性大量蛋白尿,最终发展为终末期糖尿病肾病,出现尿素氮及肌酐的升高。治疗措施如下:1、严格控制血糖。 控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,王是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。2、优质低蛋白饮食 蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克,且以易消化的鱼类、瘦肉为佳,因为植物蛋白(豆制品)不易吸收,会增加肾脏负担。3、有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,可延长患者寿命,当血压大于140/90mmHg时,应进行降压治疗,将血压控制于125/75mmHg以下为佳。4、积极治疗泌尿系感染。除非不得已,应严禁导尿。5、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。6、降低血脂,否则加重肾脏血管硬化,加重肾病。 糖尿病肾病预后不良,其主要临床表现,开始可以是间歇性蛋白尿,以后逐渐加重变为持续性蛋白尿,由于长期的蛋白尿,以及糖尿病本身蛋白质代谢失调,可以出现低蛋白血症,以致产生肾病综合征,有的可以同时合并氮质血症,病情继续恶化发展为肾功能不全,最后死于尿毒症。 您亲人目前尿素氮及肌酐未升高,持续出现尿蛋白,已经进入第三期以上,应当注意血糖、血脂、血压几大方面,摄取优质蛋白,服用ACEI或ARB类药物,才能延缓糖尿病肾病的进展。最近两个多月根据您的建议通过县医院医生的治疗,尿常规未检查出蛋白(但没有检查尿微量蛋白,您看还需要检查吗?) 服用药物:格列喹酮片(糖适平) 早2片,中午晚上各1片。 辛伐他汀片(京必舒新) 每晚1片。 胰激肽原酶肠溶片(怡开) 1片tid 双嘧达莫片(亚宝) 2片tid 卡托普利 早晚饭前各半片 六味地黄丸浓缩丸(华佗牌) 尿常规检查:肌酐---26.5mmol/L,蛋白质 - 0g/L,酮体 - 0mg/L, 比重>=1.030, 酸碱度 5.0,微白蛋白 150mg/L, 葡萄糖 - 0mmol/L, 微/肌酐 + - 3.4--33.9 血生化:空腹血糖 7.2mmol/L (3.9-6.1), 甘油三酯 1.78mmol/L(0.38-1.61), 低密度脂蛋白 3.05mmol/L (0-3.46) 高密度脂蛋白 1.24mmol/L (0.45-1.90) 夜间血压:120/80mmHg扭转尿白蛋白不是一朝一夕的事情,贵在坚持。您目前的治疗方案可以,不必调整。血糖、血压、血脂三大问题控制良好后病情自然会得到控制,延缓其进一步发展。谢谢您,杜医生!

糖尿病为什么要检查尿微量白蛋白
提示:

糖尿病为什么要检查尿微量白蛋白

编辑 王俊聪 f#rh, 百拇医药糖尿病可由不同途径损害肾脏 。这些损害可以涉及肾脏所有的结构,但只有其中的肾小球硬化症与糖尿病有直接关系,是糖尿病全身性微血管并发症之一,故又称为糖尿病性肾病 。2型糖尿病患者并发肾病的发生率为20%~30%,1型糖尿病患者发生率更高,大约1/3最终发展为慢性肾衰 。糖尿病患者持续出现蛋白尿,大约7年内就会有50%进入尿毒症期。 f#rh, 百拇医药 尿蛋白检查是发现肾脏损害的主要手段,最常见的方法是常规尿液检查。如果尿蛋白为阳性。则表示糖尿病已经有明显的肾脏损害。另外一种检查方法为12小时尿微量白蛋白检查,需要患者留取12小时的尿液,然后测定白蛋白的含量。如果尿白蛋白排泄率(UAER)>20gμ/min则为异常,表明肾脏有早期损害。也就是说,在糖尿病肾病早期,常规检查尿蛋白可以是阴性,但尿微量白蛋白已经开始升高。 f#rh, 百拇医药 UAER既是早期糖尿病肾病的重要指标,也是判断糖尿病肾病预后的重要指标。一般出现微量白蛋白尿时,平均糖尿病病程已5年,约80%微量白蛋白尿患者在随后10年内进展为临床糖尿病肾病。UAER持续>200μg/min或24小时常规尿蛋白定量>0.5g,为临床糖尿病肾病诊断依据之一。 一旦发现患糖尿病时,应及时到医院检查是否有早期肾损害,除检查尿常规外,还要定期检查尿微量白蛋白。出现微量白蛋白是糖尿病肾病早期的征象,对预防糖尿病肾病很有价值。国外大规模临床研究结果显示,长期严格控制血糖能降低糖尿病肾病的风险。如果尿液检查反复出现微量的白蛋白,则说明已出现肾损害,但此阶段仍属糖尿病肾病早期,可以通过积极治疗,使糖尿病肾病逆转,得以完全恢复,或延缓其肾损害的发展。